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特養の入所・見学相談

第一希望の施設と、あわせて検討したい施設を選んで、ご相談内容をお送りください。第一希望の施設の相談員から、後日ご連絡します。お急ぎの方は、お電話(052-842-5531/月〜金 9:00〜17:00)でもご相談いただけます。

申込書のダウンロード

事前に記入できる方は、申込書をダウンロードして、下のフォームに添付してください。

内容確認中
  • DOC特別養護老人ホーム 入所申込書(様式)Word
  • PDF入所申込書の記入例PDF

相談フォーム

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第一希望の施設必須

第一希望の施設の相談員から、ご連絡します

第二希望以降の施設(複数選べます)任意

あわせて検討したい施設があれば、お選びください

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